ข้าพเจ้าได้อ่านและทำความเข้าใจคำถามข้างต้น และได้รับการอธิบายในส่วนที่ไม่เข้าใจแล้ว ข้าพเจ้าได้ลงลายมือชื่อเพื่อยืนยันว่าจะเป็นผู้รับผิดชอบต่อปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากการตอบปัญหา และคำถามข้างต้น ด้วยตัวข้าพเจ้าเอง I certify that I have read and understood the above. I acknowledge that any queries or doubts that I have, have been explained satisfactorily to me. I will not hold my dental surgeon or any member of his or her staff responsible for any error or omission that I have made in the completion of this form.
หลังจากกด Submit กรุณารออัพโหลดข้อมูลภายใน 1 นาที After press submit button, Please wait to upload the information within 1 minute.