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您对下列补充剂是否曾经出现过敏反应的情况?
脱氢表雄酮 (DHEA)
左旋肉碱
硫辛酸
辅酶Q10(泛醌)
虾青素
氨基酸螯合锌
乙醯半胱氨酸
维生素B9(叶酸)
您对上列补充剂是否曾经出现过敏反应的情况?
*
否
是
您对哪种补充剂曾经出现过敏反应的情况?
*
脱氢表雄酮 (DHEA)
左旋肉碱
硫辛酸
辅酶Q10(泛醌)
虾青素
氨基酸螯合锌
乙醯半胱氨酸
维生素B9(叶酸)
您现在是否正在服用任何补充剂?
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否
是
请填写您现在服用补充剂(英文名字)
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您当前正在服用任何类型的药物吗?
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否
是
您对药物、物质和补充剂是否曾经出现过敏反应的情况?
*
否
是
您是否有任何慢性疾病?
*
否
是
您是否对海鲜过敏?
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否
是
您是否有任何心脏疾病或高血压问题?
*
否
是
您是否有任何肝病或肾病相关的健康问题?
*
否
是
您是否有癌症的症状?
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否
是
您现在是否感觉身体不舒服?
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否
是
请检查条款和条件
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我已清楚明白在开始服用培孕宝复合营养补充品时,我必须停止服用任何与问卷第一题重复的营养补充剂。
Condition 2
*
兹证明我已确实且正确的在问卷上提供本人身体的相关资讯。
Checkboxes
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请注意,为了您的身体健康及使用安全,若您在问卷第一题到第十题之中,有任何问题的答案为「是」,那您的身体情况可能不适合开始服用培孕宝复合营养补充品,请务必在使用前联系BNH中文部门以了解进一步的相关资讯:bnhchinesestaff@bnh.co.th
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