大致方案流程参考
月经第2/3天:抽血+B超,定方案
抽血做荷尔蒙测试和阴超检查窦卵泡数量。
月经第3天:开始打促排针
如果血液检查理想,开始促排。每天进行促排药物注射。
月经第7天:抽血+B超,复查
注射促排药物3-5天后,通过阴超检查卵泡发育情况和验血看激素变化。
月经第8天:增加抑制排卵针
月经第11天:破卵针
阴超检查卵泡发育情况。
一旦多数卵泡直径达到20mm,对荷尔蒙促黄体生成素,雌二醇,孕酮进行检查。
在特定时间安排药物注射刺激排卵(破卵针或夜针)
月经第13天:取卵手术
取卵会在注射破乱针后34-36小时进行。
取卵是项小手术,但是要全身麻醉,取卵前8小时不可饮食。
过程需要约30分钟。取卵后病人会在恢复室休息约2小时,之后会告诉病人取出的卵子数目和安排移植日期。
取卵手术同日男方需要取精。
月经第14天:授精报告
授精报告在取卵手术第二天出,同时开始助孕疗程。
如果此时身体达到移植标准:
月经第18天:胚胎移植(鲜胚移植)
月经第29天:抽血验孕
依据移植调理方案,在取卵后的月经周期里准备冻胚移植。
上述流程仅供参考。每个人的流程和方案会依据个人身体情况和反应不同而有差异。
*如果您是第一次接触试管婴儿;
请先仔细阅读以下试管婴儿注意事项和流程安排:
第一次到医院试管婴儿部门
确认预约:在您出示您的护照,结婚证和结婚证公证书给前台工作人员后,前台会为您核对预约并复印存档。
注册登记:核实预约后,前台会叫翻译来协助您注册登记。
注册同时会让您提供针对试管婴儿治疗相关的个人信息,其中包括之前的孕史,手术史,月经情况,目前的用药等,会帮助到医生了解您的身体状况。
就医:注册完之后前台会为您建档,并排队见医生。
如果您第一次见医生是在月经第2-3天并且是准备进入促排周期,一般当天所做的检查有:
1.InBody+POMS检查:身体成分分析和情绪状态测试。
2.抽血检查:激素和其他相关血液检查。(可以吃早饭)验血结果需2小时左右。
依据验血和阴超检查情况,医生会确认促排的药物和剂量,随后护士会按照医生指示与药房取药并安排药物注射。
注意:
医院费用是在见完医生后才交,每次会缴付当天产生的费用和药物的费用。
一般早上医生会先进行手术,并且较难提前预估您见医生当天会有多少台手术和每台手术所用时间,会需要见诊病人等待下医生进行完手术后开始见诊。
促排卵
进入药物促排后需要每天到医院进行药物注射。
您在药物注射的时间到医院, 告诉前台名字就可以.护士在准备好药物后会叫您的名字并在护士房间进行药物注射。每次注射药物时护士会核实您的名字和生日。
见医生当天,您在预约的时间到医院后,将名字或者预约单给前台,前台会将您的档案交付护士排队见医生。
每次见医生时,医生会告诉您检查的卵泡的大小和数量,以及是否有息肉,囊肿或其他问题。
请注意并不是看到所有的卵泡都是可用的,医生会尽量控制让卵泡发育在同一个大小区间。如果卵泡整体发育较慢或者较快没有问题,但是如果卵泡发育有大有小,过小或过大的卵泡可能不能用。
注意:
取卵前准备
确认取卵时间后,当天护士会准备取卵相关的注意事项,同意书和预约单等。在准备好后,会叫您进护士房给您解释取卵前准备事项。
包括:
按照规定时间到急诊注射夜针。
注射夜针后的第二天白天正常作息饮食,在半夜后12点到取卵手术期间不吃不喝。
男方取精
注意:从未进行过精液分析或取精困难的病人,建议在首次见医生时进行精液分析检查确认精子质量正常。
取卵
取卵当天早上按照预约的时间到7楼前台即可。
前台护士在手术前约半小时会在医院楼试管部门找您,并进行血压检查,随后会送您到3楼手术室准备手术。在手术室,手术室的护士会再次和您确认您是否有过敏的药物,上次进食是什么时候,是否有潜在的慢性疾病,是否做过重大的手术等以确保无误。取卵是在全麻下进行的,在注射麻醉药前,会需要您再签一个授权麻醉师给您进行麻醉的授权书。手术完成后,您会在手术室休息处卧床休息约2个小时,护士会观察您的反应,在没有较严重的恶心头晕等情况下轮椅送您回试管部门。
授精报告
取卵后第二天出授精报告。授精报告会提示卵子是否成熟,卵子的质量,精子质量和授精情况(有多少个胚胎)。
正常情况下成熟卵子的授精率约80%。
胚胎染色体鉴定选择(二选一):
•5对染色体鉴定
筛选13,18,21和XY性染色体
•24对染色体鉴定:
检查人体所有的染色体
确认做第几天的鉴定(二选一):
•第三天的鉴定:
在胚胎发育到第三天时,取一个细胞下来进行培养。
第三天鉴定的胚胎报告胚胎也是发育到第五天,但是有可能胚胎还是形成不了囊胚。部分胚胎质量差的胚胎也会拿来做鉴定,如果胚胎发育到第五天发现等级很低,即使染色体鉴定的是正常的也不能使用。这种鉴定适合鲜胚移植或胚胎数量少质量差的病人。
•第五天的鉴定:
第五天的鉴定会先让胚胎发育到囊胚形态后,取一组细胞下来进行鉴定。
第五天筛选好处是先通过养囊过程把胚胎等级差的胚胎排除掉, 只给等级好的发育良好的胚胎做鉴定。 鉴定后正常的胚胎都会是可以使用的胚胎,而且是囊胚形态。
这种鉴定适合胚胎多的病人, 先养囊排除差的胚胎,不必对低等级的胚胎做鉴定。
医生会给您筛选的建议,在和您确认后,需要女方在授精报告上签字确认,并交付鉴定的费用。
胚胎报告
•胚胎的等级和发育的阶段。
胚胎等级依据胚胎的活力,发育情况等进行辨级。分为A,B,C三个等级。一般情况下比例分别是20%,60%,20%。如果不做染色体鉴定,A,B等级的胚胎会用于冷冻或移植。
•每个胚胎发育的形态图片。
5对染色体鉴定后健康的男胚胎:
X=1, Y=1, 13=2, 18=2, 21=2
5对染色体鉴定后健康的女胚胎:
X=2, Y=0, 13=2, 18=2, 21=2
24对染色体鉴定后健康的男胚胎:
X=1, Y=1,常染色体均为2条
24对染色体鉴定后健康的女胚胎:
X=2, Y=0, 常染色体均为2条
注:染色体鉴定是通过检查染色体异倍体来排除有染色体异常的胚胎从而达到优生优育的目的。因为有染色体异常问题的胚胎着床率较低,所以在进行筛选后会提高移植的成功率。
移植
取卵当天或授精报告出来后会最终确认是否可以进行当月移植。
是否可以当月移植的标准有:
•无其他异常
满足以上条件才可以进行鲜胚移植。
如果确认可以鲜胚移植,医生会安排在取卵后4-5天进行胚胎移植。
注意:可以鲜胚移植的病人可以选择鲜胚移植或冻胚移植。只能冻胚移植的病人就不能选择了。
医生会依据病人的情况给出最适合的方案建议。
注:移植前需要憋尿的目的是为了让医生看清楚子宫位置,但是不需要憋得特别厉害。个别病人憋尿特别厉害导致无法自然排尿需要医生进行导尿。
医生会给移植的药物服用准备单。在取卵后的月经周期里,按照药物服用指示从月经第三天开始服用补佳乐,到月经第14-16天时见医生。月经第14-16天见医生检查内膜和子宫情况。
如果检查正常,会增开黄体酮阴道塞剂和其他药物并安排在5-7天之后移植。(移植过程和鲜胚移植一样)
移植前一天医生会预约检查孕酮值。
胚胎刚移植入子宫内后是浮动的状态,会即时依附子宫内膜,这个过程叫做“着床”。胚胎移植后前五天是着床期,这五天非常重要。胚胎移植后11天,进行验孕检查。
验孕
在移植后第11天进行抽血验孕。
如果验孕成功,当天会算作怀孕的第4周。医生会开后续的保胎药,需要一直使用到怀孕的第10周。 同时会给您怀孕初期保胎方案,里面有说明什么时候用药,什么时候做后续的检查等。